Lesão por Pressão

Lesão por Pressão: Abrindo caminho na prevenção

Apesar da existência de protocolos de prevenção, as lesões por pressão continuam a ser uma das condições adquiridas com mais frequência no ambiente hospitalar.

Lesões por pressão adquiridas em ambiente hospitalar

A prevalência das lesões por pressão (LP) situa-se entre os 7,3% e os 23% em hospitais da Europa e América do Norte. As LPs podem ocorrer em qualquer local durante a permanência de um paciente no hospital (por ex. serviço de urgências, bloco operatório, unidade de cuidados intensivos, cuidados geriátricos, serviço de pediatria). As zonas de risco elevado para lesões por pressão incluem região sacral, região dos calcâneos, região occipital e por baixo de dispositivos médicos (ex. máscaras faciais).

Causas das lesões por pressão

As lesões por pressão são provocadas por uma interação complexa de fatores – em que a pressão sobre a pele e os tecidos subcutâneos do paciente desempenha um papel fundamental. Também podem estar envolvidos fatores extrínsecos como cisalhamento e fricção e um aumento da temperatura e da umidade da pele (microclima).

Qual o impacto das lesões por Pressão?

As lesões por pressão causam sofrimento desnecessário, desconforto e dor para os pacientes, podendo originar internações hospitalares prolongadas, bem como aumento de recursos pessoal e financeiro para o serviço de saúde. Tudo isso acresce a um custo com o tratamento mais elevado: Por exemplo, foi estimado que o custo anual de tratamento das lesões por pressão nos Estados Unidos da América é de cerca de 11 milhões de dólares.

Aspectos chave da prevenção das lesões por pressão

As práticas comuns destinadas à prevenção de lesões por pressão incluem:

  • Avaliação para identificar pacientes “em risco” (envolve normalmente a utilização de uma ferramenta de avaliação de risco (por ex. Escala de Braden) em combinação com uma avaliação da pele);
  • Avaliação da pele e dos tecidos para identificar sinais de lesões anteriores;
  • Cuidado preventivo para promover a integridade da pele e proteger contra danos (manter a pele limpa e seca ajudará a controlar o microclima);
  • Utilização de superfícies de apoio para reduzir a magnitude da pressão;
  • Cabeceira da cama à 30 graus (ou menos) de elevação para reduzir o risco de cisalhamento;
  • Usar coberturas profiláticas em proeminências ósseas e em zonas expostas frequentemente à fricção e cisalhamento (ex: região sacral, calcanhares);
  • Reposicionar o paciente para distribuir a pressão nas superfícies de suporte;
  • Nutrir e hidratar para manter a tolerância do tecido à pressão.

Coberturas profiláticas para Lesão por Pressão

Usar coberturas profiláticos em zonas de risco elevado é um aspecto chave dos protocolos de prevenção. Um guia internacional de prática clínica  3  recomenda que se considere a aplicação de um curativo de espuma de poliuretano em zonas de risco elevado para a prevenção de lesões por pressão.

Os resultados de diversos estudos, incluindo ensaios clínicos randomizados, mostram que estas coberturas são eficazes na prevenção de lesões por pressão na região sacral e calcâneos. Ajudam a combater os quatro fatores extrínsecos que contribuem para o aparecimento das lesões por pressão – reduzir o cisalhamento, redistribuir a pressão, reduzir a fricção e manter o microclima ideal.

Reposicionamento e mudança de decúbito

O reposicionamento do paciente faz parte do protocolo de prevenção de lesão por pressão.  3 . Existem diversas maneiras para a realização correta da mudança de decúbito, de forma a manter a redistribuição da pressão nos principais pontos como na cabeça, região sacral e calcâneos:

  • A mudança de decúbito deve ser realizada pelos profissionais da saúde com cuidado, a fim (corrigir para AFIM) de reduzir riscos de lesões adjacentes no paciente e lesões físicas nos profissionais;
  • Os posicionadores fluidizados são moldáveis facilmente a qualquer forma e ajudam a manter o paciente na posição pretendida até o posicionamento seguinte;
  • Por fim, devemos utilizar os posicionadores fluidizados para manter os calcâneos elevados e os MMII alinhados, evitando os riscos de LP.

Produtos para cuidados e higiene da pele

Os produtos para o cuidado da pele desempenham um papel importante na prevenção de lesão por pressão:

  • Os produtos de higiene devem respeitar o PH da pele, evitando o uso de soluções alcalinas;
  • Proteger a pele da umidade com um produto de barreira, evitando a exposição excessiva de urina, fezes e produtos químicos irritantes;
  • Manter a pele limpa e hidratada.

Produtos da Mölnlycke relacionados a Lesão por Pressão

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Ref.:
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  3. National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA). Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Haesler, E.(ed). Perth, Australia: Cambridge Media; 2014.
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